在治疗工作中，常常被问起，孩子舌头抬不上去，是不是舌系带太短了？我需要带着孩子去做手术吗？

在回答这个问题之前，我们需要先了解一下什么是舌系带。

舌系带是一种与口腔底部相连的褶皱结缔组织。

                                                 

这种褶皱可能天生短小，或者褶皱可能附着在靠近舌尖的地方，这种状态被称为舌系带过短。 



舌头上抬检查

舌系带的缩短程度根据舌尖能抬高到什么程度，分为轻度、中度、重度。可以有一个简单的判断方法。“张大嘴，把舌尖放在上齿龈”。如图所示

 
    你                                            
如果舌头上抬，超过嘴张开的1 / 2但未能到达上齿龈，就是轻度。
                                                      
 

如果舌只能上抬到嘴张开的1 / 2处或者更少，则为中度。

 
                                                       
如果舌头根本抬不起来或者把舌头伸到前面，也只能到下牙处，舌系带藏在舌头后面，有时候根本看不到，则为重度。

                                                                      

舌运动功能检查

舌系带过短，舌头的运动会受到限制，如果要求舌头尽可能的伸出来，舌头不是正常的圆弧外形，通常舌尖会呈现W型。



在此情况下，我们会检查舌的运动幅度是否受到限制，以及这种受限有没有影响到舌的功能。当我们检查舌运动功能时，会观察孩子在最大张口位时，舌尖能达到的最大上抬幅度。但是，如果通过口语指令或者检查人员示范的方式，孩子张大嘴巴上抬舌尖完成不了时，常常会采取一些代偿的方式，比如移动下颌来减少开口的幅度。使嘴巴张开变小，孩子能更容易地触及上齿龈从而达到上抬舌尖的目的。

因此在进行舌运动功能检查时，还需要适当限制下颌的动作。儿童达到自身最大张口位时，固定下颌后让儿童舌尖尽可能上抬，来检查舌上抬的运动机能。这样就可以把它和下颌的动作分开。

如果单纯为了纠正发音，建议提前评定舌系带对发音的影响程度。语言障碍表现类型较多，成因复杂。舌系带并不是孩子说话不清的唯一原因或主要原因。在舌的发育过程中，舌系带会逐渐向舌根部退缩。舌的形状灵活，代偿性强，通常情况下，舌系带过短的孩子，如果能够通过减小开口幅度等方式将舌尖抬举到上齿龈来使用的话，r 的构音是可以完成的。

此外，还可以通过训练，恰当的舌部训练可以减轻症状，使发音更容易。




改善舌头的训练

下面介绍几种改善舌头的训练：

 1、舌左右交替训练10次（范围尽可能大些）

                

 2、唇部的环绕训练 

慢慢的绕唇一周，目标是上唇10秒，下唇10秒。

                                          

 3、闭口的情况下 

舌头交替在上下唇齿间挤压训练10次

                                                           

 4、闭口的情况下 

舌头从嘴里交替挤压左右脸颊，类似嘴里含着糖果的样子。

                                                       
   
 5、弹舌训练 

尽可能的将舌放在上颚，发出像敲击的声音。

                                                           

如果舌系带缩短程度较轻，可以通过训练舌头的功能来缓解症状。如果通过训练难以改善舌头的运动，则需要咨询医生是否需要进行切除舌系带的手术。手术后，为防止疤痕收缩而导致舌头回缩仍需进行功能训练。

因此舌系带异常程度轻重与否，对功能障碍的影响有多大，治疗方法是否合理以及能否需要进行手术，父母应该及时向专业人员反映，并且请医生进行专业的评估。