自闭症or多动症还在傻傻分不清？
自闭症or多动症还在傻傻分不清？
Paul Micallef 在30岁之前是一名航空工程师，30岁那年被诊断为患有亚斯伯格综合症。
之后的五年，Paul 的日子比当工程师的时候忙多了。他先后创立了Asperger from the Inside（亚斯伯格内部报道)和Emotions Explained（情绪情感的解释）等网站，致力于帮助千千万万跟自己有相似经历的人，并传播神经系统多元化的理念。
过去十年多，注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍（ASD）的诊断率一直上升。我经常碰到孩子的诊断在高功能ASD与ADHD中来回转换，一个医生一个说法，一段时间换个诊断。
是不是社交不行的就是ASD？坐不住的就是ADHD？当然没那么简单。作为一名勤奋的乐于助人的谱系人士，希望 Pual 的观点能帮大家更好地区分这两种诊断。
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首先，两种诊断的共同点很多，都是神经发展障碍，都影响行为和情绪调节，都有社交问题，都经常被“正常人”误解；都是男孩被诊断的居多，女孩容易被忽略，成年人也容易被忽略；都是隐形障碍，外人不知道，仅仅为看起来“正常”，我们已用尽了所有力气。
除了相似性，Paul 从五个方面讨论了在相同的表象下，自闭症群体为什么这么做，而多动症群体又为什么这么做。
“我们虽然都不正常，但各有各的不正常。” 打个比方，有的人调频过于用力，导致频率过高，有的人则过低。如果把正常范围放中间，在通常情况下 （不包括个别情况），ASD在下面（多数调节过度，over reguration），ADHD 在上面（多数调节不足，under reguation).
1. 缺乏注意力
ASD：很难开始集中精力做一件事，一旦开始又很难转换注意力。超聚焦的注意力（hyper focus）模式一开启，全世界都不存在了。就像一辆火车，启动难，一上轨道却停不来。
ADHD：“注意力缺陷”是 ADHD 的金字招牌，周围的分心物实在太多（hyper distraction）。需要高度刺激（hyper stimulation) 的大脑，别人永远也跟不上，能满足我们的仿佛只有千变万化的电子游戏。
想法多，简直火花四射，但很难付诸于行动，坚持到底。粗心的错误一大堆，谁让周围新鲜的刺激太多呢！好处是，一旦确诊ADHD，有成熟的临床药物可以帮助ADHD提高注意力。
2. 不爱/不会聊天
ASD：对社交情景不明白。“干嘛聊天呢？我不懂别人说这些有什么用？”。 如果努力参与聊天，经常会该说的时候不说，不该说的时候猛说。 归根结底，属于社交技能的欠缺。
ADHD：会聊天，明白别人为什么聊天，也有能力参与。但由于脑洞太大，需要的刺激多，往往提不起兴致：“又在聊咖啡和天气，有什么可说的？”……真心听不下去……打了10个哈欠了…… 跪求说些有意思的……
3. 单方面不停地说
ASD：遇到自己的特殊兴趣，ASD经常满嘴跑火车。单向地说，执着地讲，不需要也不在意别人的参与和反馈。原因还是不懂社交信号，认识不到别人不爱听；严重一些的，别人受不了离开了，还会追着继续说。
ADHD : 跟注意力更有关。ADHD的注意力被环境中的新鲜事物吸引，没有注意到听众早没兴趣了，甚至无聊得在挠墙，所以会继续说。
4. 执行功能欠缺
ASD：两种诊断都影响中枢神经系统，都有执行功能欠缺，比如不能有效控制冲动、管理时间、管理注意力和缺乏组织能力等。ASD没完成任务常常因为缺乏适当的辅助，比如没有视觉辅助就想不起来该做什么。或者信息呈现的方式不对，比如视觉学习是孩子的强项，但讲课都是语言形式，没有笔记和板书。
ADHD：像注意力欠缺一样，ADHD在执行功能方面也是百分之百中枪。我们有足够的理性，知道这项工作的重要性，也有能力去完成，但就是会被分心，就是会感到心烦意乱！很大的原因是情绪调节方面的问题。
5. 缺乏动因
ASD：很多事对自闭症人士来说既困难, 又得不到强化，这与他们普遍的过度调节有关。ASD人士不愿意在不想做的事情上花费很多精力，比如聊天。大多数人的交往以情感为基础，关系为框架，这些都是 ASD人士的弱项，所以经常显得动因不足。
ADHD：ADHD人士的动因与无法抑制冲动、不能协调情绪有关。这里面有生理因素，比如大脑中多巴胺含量低等，如同注意力，有成熟的药物可以帮助改善。
研究表明30%~50%的自闭症患者表现出ADHD症状，与此类似, 三分之二的多动症患者表现出自闭症特征（Davis & Kollins，2012)。
早期正确的诊断有助于孩子得到正确的治疗，避免错过重要的学习时期。
Paul 在两种诊断中游离过，三十多岁，感到最大的挑战不是尽量让自己显得正常，而是了解自己，提高情商，与家人朋友维持健康亲密的关系。
